I. Mở đầu

Sinh thiết tức thì (Frozen section) là kỹ thuật chẩn đoán mô bệnh học được thực hiện ngay trong quá trình phẫu thuật. Mẫu mô được làm đông lạnh, cắt lát siêu mỏng và nhuộm nhanh để bác sĩ giải phẫu bệnh đọc kết quả trong thời gian ngắn, thông thường chỉ từ 15-30 phút. Kỹ thuật này có vai trò đặc biệt quan trọng, giúp hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật đưa ra quyết định xử trí kịp thời, chính xác ngay trên bàn mổ, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và an toàn cho người bệnh.

II. Vai trò và ý nghĩa của sinh thiết tức thì

Mặc dù thực hiện trong thời gian ngắn, kết quả Frozen section có độ chính xác cao khi được thực hiện đúng quy trình với hệ thống thiết bị hiện đại và đội ngũ chuyên môn giàu kinh nghiệm. Kỹ thuật này là công cụ không thể thiếu trong nhiều phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật ung thư.

1. Hỗ trợ quyết định phẫu thuật ngay trong thời gian mổ

Kết quả từ sinh thiết tức thì giúp bác sĩ phẫu thuật:

·       Xác định nhanh tổn thương lành tính hay ác tính

·       Đánh giá mức độ và giai đoạn tổn thương

·       Quyết định phạm vi và mức độ cắt bỏ mô

·       Hạn chế mổ lại không cần thiết hoặc tránh bỏ sót tổn thương

Nhờ đó, ca phẫu thuật được xử trí đúng hướng ngay từ đầu, giảm rủi ro cho người bệnh.

Hình 1. Chẩn đoán Ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú di căn hạch

bằng sinh thiết tức thì ngay trong cuộc phẫu thuật.

2. Đánh giá rìa cắt phẫu thuật

Sinh thiết tức thì cho phép kiểm tra rìa phẫu thuật ngay trong lúc mổ, xác định xem đã lấy hết tổn thương hay chưa. Điều này đặc biệt quan trọng trong các phẫu thuật ung thư, giúp:

• Hạn chế sót mô u
• Giảm nguy cơ tái phát
• Đảm bảo tính triệt căn của ca mổ

Hình 2. Đánh giá diện cắt trong phẫu thuật bảo tồn vú cho người bệnh ung thư vú. Diện cắt còn tổn thương, bác sĩ phẫu thuật thực hiện cắt rộng hơn.

3. Định hướng xử trí tổn thương phức tạp

Trong nhiều trường hợp tổn thương có hình thái phức tạp, khó nhận diện bằng mắt thường, sinh thiết tức thì giúp bác sĩ:

•         Xác định bản chất tổn thương

•         Định hướng xử trí tiếp theo trong cuộc mổ

•         Hỗ trợ quyết định điều trị phối hợp phù hợp

III. Kết luận

Sinh thiết tức thì là kỹ thuật quan trọng trong chẩn đoán giải phẫu bệnh và là công cụ hỗ trợ đắc lực cho bác sĩ phẫu thuật. Với khả năng cung cấp kết quả nhanh chóng, độ tin cậy cao và phạm vi ứng dụng rộng, kỹ thuật này góp phần:

•         Nâng cao chất lượng điều trị

•         Giảm thiểu rủi ro cho người bệnh

•         Rút ngắn thời gian nằm viện

•         Cải thiện tiên lượng bệnh

IV. Triển khai kỹ thuật tại Bệnh viện Ung bướu Thanh Hóa

Tại Khoa Giải phẫu bệnh - Tế bào, Bệnh viện Ung bướu Thanh Hóa, kỹ thuật sinh thiết tức thì đã được triển khai từ tháng 4/2020. Quy trình được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên được đào tạo bài bản, chuyên sâu; hệ thống máy cắt lạnh và trang thiết bị hiện đại; quy trình xét nghiệm được chuẩn hóa theo tiêu chuẩn chuyên ngành. Đến nay, khoa đã thực hiện hơn 3.000 ca sinh thiết tức thì, hỗ trợ hiệu quả cho công tác chẩn đoán và điều trị phẫu thuật.

         Bệnh viện Ung bướu Thanh Hóa là một trong số ít cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh triển khai sinh thiết tức thì thường quy và hiệu quả. Đặc biệt, kỹ thuật được bảo hiểm y tế chi trả, giúp người bệnh giảm gánh nặng chi phí mà vẫn được tiếp cận dịch vụ chẩn đoán chất lượng cao, kịp thời và chính xác.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Hamed Ganjali. Frozen section: An overview. Published online 2012.

2. Jaafar H. Intra-operative frozen section consultation: concepts, applications and limitations. Malays J Med Sci. 2006;13(1):4-12.

3. Lax S. [Current value of intraoperative frozen sections]. Pathologe. 2012;33(5):377-378. doi:10.1007/s00292-012-1593-9

4. Dey P. Basic and Advanced Laboratory Techniques in Histopathology and Cytology. Springer Singapore; 2018. doi:10.1007/978-981-10-8252-8

ThS BSNT. Nguyễn Thị Thuỷ - Khoa Giải phẫu bệnh tế bào