Chị Lê T. L. 46 tuổi tiền sử khỏe mạnh vào viện với khối u vùng hố thượng đòn phải, phát hiện khoảng hơn 3 tháng mà không có triệu chứng đau nhức hay gầy sút cân. Chị L và gia đình vẫn nghĩ là u mỡ dưới da cho đến khi được các bác sĩ bệnh viện ung bướu Thanh Hóa kiểm tra kĩ, phát hiện tổn thương ở dưới sâu hơn đẩy lồi lên làm đầy hố thượng đòn.

Trên phim cộng hưởng từ (MRI) có hình ảnh khối tổn thương tổ chức mô mềm nằm ngay sau ½ ngoài xương đòn (xương quai xanh) phải, phía dưới sát đỉnh phổi và khối đẩy lồi lên trên hố thượng đòn phải; kích thước khoảng 6cm. Khối u có kích thước khá lớn, ranh giới rõ nhưng nằm ở vị trí khó, ngay trên đỉnh phổi phải, xung quanh có nhiều mạch máu và thần kinh. Bệnh nhân được hội chẩn với các bác sĩ khoa Ngoại Đầu Mặt Cổ để tiến hành phẫu thuật cắt bỏ.

(phim MRI của bệnh nhân)

Ekip phẫu thuật khoa ngoại Đầu Mặt Cổ đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân một cách thận trọng, tỉ mỉ bộc lộ và bảo tồn các cấu trúc phức tạp vùng cổ, sau đó cắt bỏ hoàn toàn khối u.

(khối u ngay sau khi được cắt bỏ)

Sau mổ bệnh nhân diễn biến thuận lợi, phục hồi nhanh. Kết quả mô bệnh học khối u là mô hạch phù hợp với bệnh Castleman thể mạch kính hóa. Sau 5 ngày bệnh nhân đã được ra viện.  

(Ảnh vết mổ khi ra viện)

Bệnh Castleman (Castleman Disease – CD) là một rối loạn tăng sinh bạch huyết chưa rõ nguyên nhân, rất hiếm gặp, do Benjamin Castleman mô tả lần đầu năm 1954. Vị trí thường gặp của bệnh là ở trung thất, các vị trí khác ít gặp hơn là cổ, nách, vai, tiểu khung, sau phúc mạc, mạc treo ruột. Bệnh có hai thể (dựa trên kết quả mô bệnh học) là mạch kính hóa và tương bào. Thể mạch kính hóa thường biểu hiện khu trú (một vị trí) hạch và thường không có triệu chứng, điều trị bằng phẫu thuật; thể tương bào thường biểu hiện nhiều chỗ (nhiều vị trí hạch bất thường) thường có biểu hiện thiếu máu, điều trị bằng phẫu thuật và thường phải kết hợp điều trị toàn thân bằng thuốc.

Trường hợp bệnh nhân L thuộc thể mạch kính hóa, qua khảo sát toàn thân không phát hiện tổn thương vị trí khác (khu trú 1 vị trí), đã được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ u, có tiên lượng khá tốt.

                                                                                                                           BS Lưu Xuân Thông - CLB thầy thuốc trẻ