I/ MỞ ĐẦU

1.     Định nghĩa

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) có đột biến EGFR là nhóm bệnh có đặc điểm sinh học riêng, đáp ứng tốt với các thuốc điều trị đích EGFR-TKI. Trong giai đoạn bệnh tại chỗ - tại vùng không còn chỉ định phẫu thuật, chiến lược điều trị đang được mở rộng với liệu pháp bổ trợ sau hoá xạ đồng thời nhằm giảm nguy cơ tái phát.

2.     Dịch tễ học

 Tỷ lệ đột biến EGFR ở bệnh nhân UTPKTBN tại châu Á chiếm khoảng 40-50%. Phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển tại chỗ, làm hạn chế khả năng điều trị triệt căn

            II/ NỘI DUNG

    1.     Triệu chứng lâm sàng

 Bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng như:

-         Ho kéo dài, ho ra máu

-         Khó thở, đau ngực

-         Mệt mỏi, sụt cân, chán ăn

 Một số trường hợp được phát hiện khi chưa có triệu chứng rõ ràng qua khám sức khỏe định kỳ.

    2.     Điều trị

 Các phương pháp điều trị

Hoá xạ trị đồng thời là tiêu chuẩn điều trị cho UTPKTBN giai đoạn III không phẫu thuật được.

Điều trị bổ trợ sau hoá xạ nhằm kiểm soát vi bệnh tồn dư và giảm tái phát.

Việc sử dụng osimertinib sau khi hoàn thành hoá xạ đồng thời ở bệnh nhân có đột biến EGFR giúp:

-         Kéo dài thời gian sống không bệnh tiến triển

-         Giảm nguy cơ tái phát tại chỗ và di căn não

-         Cải thiện chất lượng sống

Giai đoạn áp dụng

Bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn III, có đột biến EGFR, đã hoàn thành hoá xạ đồng thời và đạt đáp ứng hoặc bệnh ổn định.

    

            3/ Điều trị bổ trợ bằng osimertinib

Osimertinib là thuốc ức chế EGFR thế hệ 3, dạng uống, có khả năng tác động chọn lọc lên tế bào ung thư mang đột biến EGFR.

Chỉ định:

-         Bệnh nhân NSCLC giai đoạn III có đột biến EGFR

-         Không có tiến triển bệnh sau hóa xạ trị đồng thời

Ưu điểm:

-         Kéo dài thời gian sống không bệnh

-         Giảm nguy cơ tái phát và di căn xa, đặc biệt là di căn não

-         Dung nạp tốt, tiện lợi do dùng đường uống

Nhược điểm:

-     Cần theo dõi tác dụng phụ trong quá trình điều trị

-     Chi phí điều trị còn cao

-     Phải xét nghiệm gen trước khi chỉ định

     4/ Tiên lượng và tác dụng phụ

Điều trị bổ trợ bằng osimertinib giúp cải thiện rõ rệt tiên lượng so với theo dõi đơn thuần.

Tác dụng phụ thường gặp: tiêu chảy nhẹ, phát ban da, khô da, viêm quanh móng; đa số ở mức độ nhẹ và có thể kiểm soát được.

           III/ KẾT LUẬN

     Điều trị bổ trợ bằng osimertinib sau hoá xạ đồng thời là chiến lược đầy hứa hẹn cho bệnh nhân UTPKTBN có đột biến EGFR, giúp giảm tái phát, kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng sống. Khuyến cáo xét nghiệm EGFR sớm ngay từ chẩn đoán để cá thể hoá điều trị, tối ưu hiệu quả và giảm chi phí lâu dài cho người bệnh.

Hiện nay, Bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hóa đã triển khai thường quy:

-         Xét nghiệm sinh học phân tử phát hiện đột biến EGFR

-         Điều trị bổ trợ bằng thuốc đích osimertinib cho các bệnh nhân đủ điều kiện

Với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm, hệ thống trang thiết bị hiện đại và quy trình theo dõi chặt chẽ, bệnh viện luôn hướng tới mục tiêu nâng cao chất lượng điều trị và chăm sóc toàn diện cho người bệnh ung thư phổi.

          IV/ TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.     National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical Practice Guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer.

2.     European Society for Medical Oncology (ESMO). Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up of non-small cell lung cancer.

3.     Ettinger DS et al. Non-Small Cell Lung Cancer. J Natl Compr Canc Netw.

4.     Các nghiên cứu lâm sàng và tổng quan về vai trò của osimertinib trong điều trị bổ trợ ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR.

     BS. Dương Thuỳ Trang - Trị Xạ và Y học hạt nhân