BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THANH HÓA	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
KHOA DƯỢC - VTYT	Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

 

 

THÔNG TIN THUỐC:

ĐIỀU CHỈNH LIỀU MỘT SỐ THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Ở NGƯỜI BỆNH CÓ CHỨC NĂNG THẬN SUY GIẢM

1. Vì sao phải điều chỉnh liều khi suy giảm chức năng thận

Thận là một trong những con đường thải trừ chủ yếu của thuốc, do đó khi chức năng thận bị suy giảm thì việc thải trừ thuốc có thể bị ảnh hưởng. Khi bệnh nhân suy giảm chức năng thận, độ thanh thải của thuốc bị giảm và thời gian bán thải (t1/2) của thuốc bị kéo dài, dẫn đến thuốc bị giữ lại lâu hơn trong cơ thể. Việc giữ nguyên liều và khoảng cách đưa thuốc làm cho thuốc bị tích lũy trong cơ thể có thể gây độc tính. Vì vậy, điều chỉnh liều khi suy giảm chức năng thận là cần thiết. 

Đối với bệnh nhân ung thư suy giảm chức năng thận thường gặp hơn do các bệnh mắc kèm hoặc do tác động trực tiếp của khối u hay do độc tính của hóa trị. Với chuyên ngành chính là điều trị các bệnh nhân ung bướu, việc điều chỉnh liều thuốc ung thư ở bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hóa là một việc hết sức quan trọng.

2.Hiệu chỉnh liều thuốc điều trị ung thư ở bệnh nhân suy thận:

Hiệp hội hành nghề Dược sĩ quốc tế (ISOPP, international society of oncology pharrmacy practitioners) đưa ra Hướng dẫn đồng thuận Quốc tế đầu tiên về điều chỉnh liều thuốc điều trị ung thư ở người bệnh có suy giảm chức năng thận (ADDIKD, anticancer drug dosing in kidney dysfunction) dựa trên giá trị mức lọc cầu thận ước tính của Dịch tễ học và bệnh thận mạn (eGFRCKD-EPI).     Khuyến cáo liều dùng thuốc điều trị ung thư ở người bệnh có chức năng thận suy giảm được thể hiện trong bảng dưới đây:

 

 

 

 

 

 

Lưu ý, khuyến cáo hiệu chỉnh liều này không áp dụng trong các trường hợp sau:

- Hiệu chỉnh liều ở người bệnh suy giảm chức năng thận ở các chu kỳ sau chu kỳ điều trị đầu tiên (do cần đánh giá khả năng dung nạp của người bệnh với liều ở chu kỳ đầu tiên trước khi xác định liều cho các chu kỳ tiếp theo).

- Người bệnh đang có tổn thương thận cấp tính (AKI) hoặc chức năng thận không ổn định.

- Người bệnh được lấy tế bào gốc, ghép tủy xương và liệu pháp tế bào.

- Người bệnh < 18 tuổi.

Nguồn: 

1.https://www.eviq.org.au/clinical-resources/addikd-guideline/4174-anticancer-drug-dosing-in-kidney-dysfunction

2.https://www.eviq.org.au/clinical-resources/addikd-guideline/4185-quick-reference-tool-anticancer-drug-dosing

3.https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.e13518?af=R

4.https://www.isopp.org/communication/oncology-pharmacy-news/2022/publication-international-consensus-guideline-anticancer

5.https://www.pharmacypracticenews.com/Clinical/Article/05-22/New-Guideline-   Aims-for-Safer-Renal-Dosing-in-Cancer-Patients/66895?ses=ogst)

 

		Tổ Thông tin thuốc – Dược lâm sàng Bệnh viện Ung bướu Thanh Hóa