PHẪU THUẬT UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU TỈNH THANH HOÁ

 

            Ung thư nội mạc tử cung là u biểu mô ác tính nguyên phát từ niêm mạc tử cung, thường xuất hiện ở phụ nữ sau sinh đẻ, độ tuổi từ 45 – 70 tuổi, liên quan tới 1 số yếu tố nguy cơ:

+       Estrogen không bị đối kháng

+       Béo phì

+       Tuổi > 45

+       Sử dụng Tamoxifen > 2 năm

+       Hội chứng Lynch

+       Xạ trị vùng chậu trước đó

+       Có kinh lần đầu sớm

+       Mãn kinh muộn…

Ung thư nội mạc tử cung thường đi kèm với sự tăng sinh nội mạc tử cung, chia thành 2 loại:

+       U loại 1: Phổ biến, đáp ứng với estrogen và thường được chẩn đoán ở phụ nữ béo phì, độ tuổi tiền mãn kinh hoặc sớm trong thời kỳ mãn kinh. Các khối u thường là biểu mô tuyến ( chiếm 75-80%) , độ mô học 1 hoặc 2, tiên lượng tốt.

+       U loại 2: Thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi có độ ác tính cao, độ mô học 3, các khối u không có mô học dạng nội mạc tử cung: Tế bào huyết thanh, không biệt hoá, dạng sarcoma ...Tiên lượng kém

Các bệnh nhân đến khám  hầu hết đều có triệu chứng ra máu tử cung bất thường : Ra máu sau mãn kinh; giữa kỳ kinh giai đoạn tiền mãn kinh....

Ra máu âm đạo bất thường (Nguồn internet)

Điều trị ung thư nội mạc tử cung bào gồm : Phẫu thuật, xạ trị, hoá trị, nội tiết...trong đó phẫu thuật là biện pháp quan trọng nhất , áp dụng cho hầu hết các bệnh nhân ở giai đoạn sớm.

            Nếu phát hiện sớm, điều trị kịp thời, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư nội mạc là rất cao. Tỷ lệ sống trung bình 5 năm của bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung:

·        Giai đoạn I hoặc II: 70-95%

·        Giai đoạn III hoặc IV: 10-60%

Trung bình có 63% bệnh nhân có thời gian sống thêm không bệnh >= 5 năm sau điều trị.

Phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ, 2 phần phụ , vét hạch chậu 2 bên , hạch chủ bụng trong điều trị ung thư nội mạc tử cung là kỹ thuật khó, trước kia chỉ được tiến hành ở tuyến Trung ương. Với sự phát triển về chuyên môn kỹ thuật và sự hỗ trợ của trang thiết bị mãy móc hiện đại, phẫu thuật ung thư nội mạc tử cung đã được thực hiện một cách thường quy tại tại Bệnh viện Bung bướu Tỉnh thanh Hoá.

Bệnh nhân được nhập viện Ung bướu tỉnh Thanh Hoá, được chẩn đoán Ung thư nội mạc tử cung FIGO IB , độ mô học 2. Bệnh nhân đã được phẫu thuật triệt căn: Cắt tử cung toàn bộ, 2 phần phụ, vét hạch chậu, hạch hố bịt 2 bên, vét hạch chủ bụng.

Cắt tử cung toàn bộ, 2 phần phụ, Vét hạch chậu , hạch hố bịt 2 bên, hạch chủ bụng ở bệnh nhân Ung thư nội mạc tử cung

Sơ đồ các nhóm hạch

Theo các chuyên gia phẫu thuật Bệnh viện Ung bướu Tỉnh Thanh Hoá: Đây là  một trong những phẫu thuật ung thư phần phụ khó, phức tạp được triển khai thường quy tại Bệnh viện Ung Bướu Tỉnh Thanh Hoá . Phẫu thuật viên yêu cầu tay nghề cao, có kinh nghiệm, sự chính xác để vừa đảm bảo loại bỏ hết tổ chức ung thư, vừa bảo tồn thần kinh tự chủ , thần kinh bịt, đám rối hạ vị tránh rối loạn đại tiểu tiện, lại vừa không làm tổn thương các mạch máu vùng chậu và động tĩnh mạch chủ bụng.

            Bệnh nhân có thế ăn uống sớm sau mổ, hồi phục nhanh, không có biến chứng. Bệnh nhân được ra viện 10 ngày sau mổ và được hướng dẫn tái khám điều trị xét hoá xạ trị bổ trợ sau mổ. Đây là thành quả của việc đầu tư phát triển bệnh viện một cách bền vững của Bệnh viện Ung bướu Tỉnh Thanh Hoá đó là song song trang bị các trang thiết bị hiện đại và phát triển chuyên môn phục vụ lợi ích cho người bệnh trong Tỉnh nhà. Bệnh Viện Ung Bướu Tỉnh Thanh hoá đang từng bước khẳng định trở thành địa chỉ tin cậy để nhân dân khám chữa bệnh Ung bướu nói chung và U bướu tử cung - phần phụ nói riêng.