Sau gần 2 tuần điều trị, tình trạng lâm sàng bệnh nhân cải thiện rõ rệt: bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, không còn đau tức ngực, huyết động ổn định, không nuốt vướng, hô hấp-tuần hoàn ổn định, các chỉ số toàn trạng đã trở lại bình thường
           .

           

Ảnh: Bác sĩ điều trị thăm khám cho bệnh nhân hàng ngày

Nhờ sự phối hợp, tư vấn, hội chẩn giữa bác sĩ điều trị khoa lâm sàng và bộ phận Dược lâm sàng đã lựa chọn phác đồ kháng sinh phù hợp với tình trạng bệnh và cá thể hóa người bệnh, theo dõi sát, điều trị toàn diện mà Bệnh viện Ung bướu đã điều trị thành công bệnh nhân Whitmore nặng. 

           

Ảnh: Hội chẩn giữa bác sĩ điều trị khoa lâm sàng và bộ phận Dược lâm sàng để lựa chọn phác đồ kháng sinh phù hợp cho bệnh nhân.

Bệnh Whitmore do vi khuẩn gram âm Burkholderia pseudomallei gây ra, thường gặp ở các nước Đông Nam Á, Bắc Úc, Nam Á và Trung Quốc. Bệnh có biểu hiện lâm sàng đa dạng, khó chẩn đoán và có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt trong các trường hợp viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng.
        Bệnh lây truyền chủ yếu qua tiếp xúc với đất hoặc nước nhiễm khuẩn, qua các vết trầy xước ngoài da. Những người có hệ miễn dịch suy giảm hoặc có bệnh lý nền như đái tháo đường, nghiện rượu, bệnh gan, thận, phổi mạn tính có nguy cơ mắc bệnh cao.

Để chẩn đoán xác định bệnh, ngoài các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng điển hình, cần dựa vào xét nghiệm nuôi cấy phân lập vi khuẩn Burkholderia pseudomallei trong máu và các bệnh phẩm. Ngoài ra có thể dựa vào các xét nghiệm sinh học phân tử (NAT-Nucleic acid test) để phát hiện mầm bệnh.

Điều trị bệnh Whitmore hiện nay còn rất khó khăn, vì vậy khuyến cáo được đưa ra là tất cả các trường hợp nhiễm Burkholderia pseudomalei từ nhẹ đến nặng đều cần được bác sĩ điều trị phối hợp với bộ phận Dược lâm sàng hội chẩn, tham vấn và đưa ra phác đồ lựa chọn kháng sinh điều trị kháng sinh phù hợp với phác đồ tấn công ban đầu kéo dài ít nhất từ hai tuần đến tám tuần tùy theo cơ quan bị tổn thương bằng kháng sinh đường tĩnh mạch, sau đó là phác đồ điều trị củng cố kéo dài tối thiểu ba tháng, thậm chí có thể 6 tháng hoặc hơn bằng kháng sinh đường uống. Vi khuẩn kháng tự nhiên với nhiều loại kháng sinh như Penicillin, Ampicillin, Cephalosporin thế hệ 1 và 2, Aminoglycoside. Các kháng sinh điều trị phù hợp hiện nay là Ceftazidime, Imipenem, Meropenem, Amoxicillin-clavulanic acid, Trimethoprim-sulfamethopxazol, Doxycillin. Ngoài ra người bệnh nặng cần được điều trị hồi sức tích cực và các điều trị hỗ trợ khác như: bảo đảm chức năng hô hấp, tuần hoàn, điều chỉnh các rối loạn nội môi, kiểm soát đường máu, phẫu thuật chích rạch và dẫn lưu các ổ áp xe, nuôi dưỡng tích cực.

          

Ảnh:  Bác sĩ điều trị khoa lâm sàng và bộ phận Dược lâm sàng đánh giá tình trạng của bệnh nhân trước khi ra viện.

Ảnh: Bác sĩ điều trị và bộ phận Dược lâm sàng thăm khám cho bệnh nhân trước khi ra viện.

           Hiện chưa có vắc xin phòng bệnh Whitmore. Khi nghi nhờ nhiễm bệnh cần đến cơ sở y tế chuyên sâu để được tư vấn, khám, phát hiện và điều trị kịp thời.
          Để dự phòng bệnh, cần chú ý đảm bảo vệ sinh cá nhân, thường xuyên rửa tay với xà phòng và nước sạch; thực hiện ăn chín, uống nước đun sôi để nguội, đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm; hạn chế tiếp xúc trực tiếp với đất, nước bẩn, đặc biệt tại những nơi bị ô nhiễm nặng...
         Khi nghi ngờ nhiễm bệnh cần đến cơ sở y tế có kinh nghiệm điều trị khỏi các ca bệnh Whithmore để được tư vấn, khám phát hiện và điều trị kịp thời. Những người có bệnh nền như tiểu đường, bệnh gan, thận, phổi mạn tính, suy giảm miễn dịch...cần được chăm sóc, bảo vệ các tổn thương để ngăn ngừa tình trạng nhiễm khuẩn nặng hơn.

Ảnh: Bệnh nhân Whitmore (Áo xanh giữa) đã khoẻ mạnh xuất viện

                                                                   Phòng Công tác xã hội